新規取引開始申請フォーム

弊社とのお取引をご検討いただき誠にありがとうございます。

はじめに弊社との「取引基本契約」とウェブ注文のための「e-Order会員規約」に関して、下記PDFファイルから内容をご確認ください。

こちらの内容に同意いただいて、下記チェックボックスにチェックをしてお客様情報登録フォームに進んでください。

※ここでの申請でお取引を確約するものではありませんのでご了承ください。
※送信いただいた内容を確認後、改めて弊社営業担当よりご連絡いたします。
（7営業日程度お時間をいただく場合もございます）

（１）契約内容をご確認ください

上記の契約書、会員規約の内容を確認して同意する場合チェックを入れてください。

契約内容同意で入力フォームが表示されます

（２）貴社の情報を入力してください

会社名

（全角16文字まで）

会社名フリガナ

（全角20文字まで）

代表者名

（全角10文字まで）

郵便番号

例：000-0000

住所

番地等も全角で入力してください

貴社サイトURL

（３）連絡先について入力してください

ご担当者様

お名前を入力してください（全角10文字まで）

部署名

（全角16文字まで）

連絡先メールアドレス

電話番号

「-」を除く半角で入力してください。

FAX番号

「-」を除く半角で入力してください。

（５）ドガを知ったきっかけを教えてください

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インスタグラム

紹介

その他

紹介者様名、その他の内容はこちらに記入してください（全角20文字）